Dopo la rimozione dell’ultimo gesso secondo il metodo Ponseti inizia immediatamente la fase del tutore. La barra di abduzione viene idealmente applicata subito e mantiene i piedi nella posizione corretta. In questo modo si evita che muscoli, tendini e legamenti si accorcino nuovamente. L’uso costante del tutore è fondamentale per prevenire una recidiva del piede torto.
Struttura del tutore di Ponseti
Una classica barra di Ponseti (ad esempio ALFA-Flex Light) è composta da due supporti per i piedi collegati tra loro tramite una barra regolabile.
Questa mantiene i piedi in una determinata rotazione esterna (abduzione) e garantisce che il tendine d’Achille e la muscolatura del polpaccio rimangano in posizione di allungamento.
Regolazione della larghezza della barra
Impostare la larghezza della barra in modo tale che la distanza da tallone a tallone corrisponda alla larghezza delle spalle esterne del bambino. Come semplice controllo vale quanto segue: le spalle del bambino devono entrare perfettamente tra le scarpe montate.
Importante avvertenza per l'adattamento
- Controllo regolare: Poiché il bambino cresce rapidamente, la larghezza della barra deve essere verificata regolarmente e, se necessario, adattata progressivamente.
- Garantire l'accettazione: Fate molta attenzione a questo aspetto, poiché una barra regolata in modo troppo stretto diventa rapidamente scomoda e può portare a problemi di accettazione durante l'uso.
Tempi di utilizzo del tutore
- All’inizio il tutore deve essere indossato con grande costanza.
- 1.–3. Mese: 23 ore al giorno
Successivamente:
- • 12–14 ore al giorno, di solito durante la notte e i riposini diurni
- durata media: 4–5 anni
Discutete la durata dell'uso del tutore con il vostro medico curante. A seconda della situazione, questa può essere adattata individualmente o prolungata.
Rischio di recidiva senza tutore
Il piede torto tende fortemente a recidivare. Gli studi dimostrano:
• Interruzione nel 1° anno: circa 90 % di rischio di recidiva
• nel 2° anno: 60–70 %
• nel 3° anno: 30–40 %
• dopo 4 anni: 10–15 %
L’uso costante del tutore può ridurre il rischio a circa il 6 %.
Ruolo dei genitori
Il successo della terapia a lungo termine dipende soprattutto dall’applicazione costante della fase del tutore. Con pazienza, costanza e una buona collaborazione con il medico, la maggior parte dei bambini può raggiungere una normale funzionalità del piede.
Schienenarten:
Tutore ALFA-Flex Light
La ALFA-Flex Light è un moderno tutore di abduzione per il trattamento secondo il metodo Ponseti. Grazie alla dorsiflessione regolabile con precisione, può essere adattato individualmente. Questo facilita in particolare la regolazione nei casi di piede torto atipico, mentre nei casi di piede torto unilaterale il piede sano può essere impostato a 0° di dorsiflessione.
Tutore BETA-Flex
Il BETA-Flex si distingue per il suo design adatto ai bambini e per un sistema articolare dinamico. Le articolazioni mobili consentono una maggiore libertà di movimento, permettendo ai bambini di scalciare e gattonare più facilmente. Questo aumenta l’accettazione del tutore e allo stesso tempo riduce i punti di pressione e le irritazioni cutanee.
Tutore ECO-Brace Light
La ECO-Brace Light è un tutore di abduzione pratico ed economico per il trattamento secondo il metodo Ponseti. La barra leggera in fibra di vetro garantisce stabilità con un peso ridotto. Grazie alla regolazione semplice, al sistema Easy-Click e alla larghezza regolabile in modo continuo, è particolarmente facile da usare e può essere utilizzata durante l’intero percorso terapeutico.