Un piede torto atipico può:
· Essere congenitamente complesso
· Oppure mostrarsi particolarmente resistente alla terapia
A volte la complessità viene riconosciuta solo durante il trattamento con il gesso, quando il piede non reagisce alla terapia come previsto.
Un piede torto complesso può anche insorgere a causa di un trattamento errato:
· Per scivolamento del gesso
· Per un gesso applicato in modo scorretto
· Per una manipolazione errata del piede

Metodo Ponseti modificato (dal 2006)
Nel 2006 il team del Professor Ponseti ha sviluppato una modifica del metodo Ponseti per il trattamento dei piedi torti atipici e complessi.
Caratteristiche particolari:
· I gessi vengono applicati in modo diverso
· Flessione del ginocchio di circa 110°, per prevenire lo scivolamento del gesso
· È richiesta un’elevata precisione
Dopo la fase di gessatura segue:
· Tenotomia del tendine d’Achille
· Successiva applicazione di tutori di abduzione come ALFA-Flex Light, BETA-Flex o ECO Brace
· Angolo di abduzione inizialmente 30–40°, successivamente 50–60°
Importante:
Il trattamento è impegnativo e dovrebbe essere eseguito solo da specialisti Ponseti con grande esperienza.