Il piede torto (medicamente: pes
equinovarus) è una malformazione congenita del piede. Il piede è ruotato verso l’interno e inclinato verso il basso.

👉Importante: Il piede torto è curabile – con il giusto trattamento i bambini possono vivere una vita completamente normale.

La causa esatta non è sempre chiara.

Possibili fattori:

• predisposizione genetica
• posizione nel grembo materno
• fattori muscolari e neurologici

❗ Importante: i genitori non hanno colpa.

Il metodo Ponseti è il trattamento standard a livello mondiale per il piede torto.

Fasi del trattamento:

1. Gessi settimanali (circa 5–8 settimane)
2. Piccolo intervento al tendine d’Achille (tenotomia)
3. Gesso finale (circa 3 settimane)
4. Terapia con tutore per prevenire le recidive

👉 Tasso di successo: oltre 90–95%

• Fase con gessi: circa 4–8 settimane
• Terapia con tutore: 4–5 anni

👉 Il tutore è fondamentale per il successo a lungo termine.

Senza tutore il rischio di recidiva è
elevato.

👉 Il tutore mantiene la correzione mentre il bambino cresce.

Il tutore è composto da:

• due scarpe
• una barra di collegamento (barra di abduzione)

I piedi vengono mantenuti in posizione:

• ruotati verso l’esterno (abduzione)
• leggermente sollevati (dorsiflessione)

👉 Importante: Il tutore deve essere regolato alla larghezza delle spalle – o leggermente più
largo, ma mai più stretto.

Schema tipico:

• primi 3 mesi: 23 ore al giorno
• poi: solo durante il sonno (12–14 ore)
• totale: fino ai 4–5 anni di età

Sì – ed è il momento principale di utilizzo.

👉 La maggior parte dei bambini si abitua rapidamente.

👉Possono comunque muoversi (a seconda del tipo di tutore)

All’inizio può esserci una
fase di adattamento.

Consigli:

· essere costanti

· usare scarpe ben adattate

· controllare regolarmente il tallone

·  utilizzare calze adeguate e curare la pelle

·  accompagnare il tutore in modo positivo: i bambini sono sensibili e percepiscono lo stato d’animo dei genitori – un atteggiamento positivo facilita l’adattamento

👉Una buona vestibilità = migliore accettazione

• usare calze traspiranti (alta
  percentuale di cotone)
• cambiare le calze frequentemente
• utilizzare una benda tubolare (aperta sulle dita per maggiore
  ventilazione)
• fare brevi pause per arieggiare
• applicare leggermente del talco

👉 L’umidità è una delle cause principali di problemi cutanei

Il rischio di recidiva aumenta
significativamente.

👉 La maggior parte delle recidive è dovuta a un uso insufficiente del tutore.

Sì!

Dopo il trattamento:

• camminano normalmente
• fanno sport
• generalmente senza dolore

👉 Piccole differenze (es. polpaccio più sottile) sono possibili ma non problematiche.

• dopo 2 settimane, per
  discutere eventuali problemi di compliance
• dopo 3 mesi, per passare
  alla fase di utilizzo ridotto del tutore (durante la notte e il sonnellino
  pomeridiano)
• ogni 4 mesi fino all’età
  di 3 anni, per monitorare la compliance e riconoscere eventuali recidive
• ogni 6 mesi fino all’età
  di 4–5 anni (durata della terapia con tutore)
• ogni 1–2 anni fino al
  completamento della crescita

Recidiva: Nuova correzione e nuova applicazione del gesso.

No – il gesso deve assolutamente rimanere asciutto. L’umidità
può ammorbidire il gesso, irritare la pelle e causare punti di pressione o
problemi cutanei.

Per la cura quotidiana si consiglia quindi:

• lavare il bambino con un
  panno umido
• effettuare una pulizia
  parziale e delicata
• lavare i capelli
  separatamente
• proteggere bene il gesso
  durante l’igiene

Durante il bagno o la doccia il gesso non deve mai entrare
in contatto diretto con l’acqua. È inoltre importante controllare regolarmente
che il gesso rimanga asciutto, pulito e non danneggiato.

Le recidive possono verificarsi anche dopo un trattamento
riuscito e rappresentano una delle sfide conosciute nella terapia del piede
torto. Le cause più frequenti sono:

• un utilizzo non corretto
  o non costante del tutore
• tempi di utilizzo troppo
  brevi
• la rapida crescita del
  bambino
• fattori biologici
  individuali e una maggiore tendenza del piede a ritornare nella posizione
  deformata originaria

Per questo motivo sono particolarmente importanti controlli
regolari e un utilizzo costante del tutore. Se i primi segni di una recidiva
vengono riconosciuti precocemente, spesso è possibile intervenire efficacemente
con una nuova correzione e un nuovo trattamento con gessi.

No, generalmente no. Alcune tappe dello sviluppo, come
girarsi, gattonare o iniziare a camminare, possono essere temporaneamente
leggermente ritardate, soprattutto durante la fase intensiva di utilizzo del
tutore. Tuttavia, la maggior parte dei bambini recupera rapidamente queste
differenze e si sviluppa normalmente nel lungo termine. Per il successo della
terapia è fondamentale utilizzare il tutore con costanza.

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• No, la tenotomia del
  tendine d’Achille è considerata un intervento piccolo, sicuro e molto
  frequente nel trattamento secondo il metodo Ponseti.
• Quasi tutti i bambini
  con piede torto necessitano di una tenotomia durante il percorso
  terapeutico.
• Durante l’intervento, il
  tendine d’Achille accorciato viene allungato tramite una piccola
  incisione, per permettere al piede di muoversi meglio verso l’alto
  (dorsiflessione).
• L’intervento dura
  generalmente solo pochi minuti.
• Spesso la tenotomia
  viene eseguita in anestesia locale.
• Dopo l’intervento, il
  bambino riceve normalmente un nuovo gesso per circa 3 settimane.
• Durante questo periodo
  il tendine guarisce nuovamente nella posizione allungata.

👉 La tenotomia
rappresenta nella maggior parte dei casi una parte importante e normale della
terapia Ponseti e contribuisce in modo decisivo a una buona e duratura
correzione del piede torto.

In generale no. Il trattamento secondo il metodo Ponseti è
ben tollerato dalla maggior parte dei bambini. Durante il cambio del gesso o
nelle prime ore dopo l’applicazione di un nuovo gesso possono verificarsi
temporaneamente agitazione o disagio, ma dolori forti normalmente non sono
tipici. Sono importanti controlli regolari, un gesso ben posizionato e un
tutore applicato correttamente.

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Sì, senza problemi

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Il prima possibile, idealmente nei primi giorni di vita